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Dernière mise à jour le 11 Octobre 2017

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Le 11 Octobre 2017 - Épidémie de peste à Madagascar : message de l’ARS

Une épidémie de peste est en cours à Madagascar, pays où cette maladie est présente de septembre à avril chaque année. Le dernier bilan notifié par l’Organisation Mondiale de la Santé le 01/10/2017 fait état de 73 cas suspects, probables ou confirmés de peste pulmonaire et de 17 décès à la date du 30 septembre 2017. Les villes les plus affectées sont la capitale Antananarivo (Tananarive) et ses faubourgs, Toamasina (Tamatave) et le district rural de Faratsiho.

Par ailleurs entre le 1er août et le 30 septembre 2017, un total de 58 cas de peste bubonique incluant sept décès a également été rapporté dans le pays. Un cas de peste septicémique a également été identifié. Les derniers points de situation diffusés publiquement par l’OMS sont disponibles ici.

Par rapport aux années précédentes, ce nouvel épisode présente des caractéristiques inhabituelles :

-       Une proportion importante de formes pulmonaires (à transmission interhumaine) ;
-       Une présence de cas dans des zones à forte densité de population dont la capitale Antananarivo.

Le risque d’importation d’un cas de peste sur le territoire national est considéré comme faible mais nécessite une vigilance renforcée afin de détecter sans retard tout cas suspect de peste.

À cet effet, nous vous faisons parvenir les éléments suivants :

-    Les définitions des cas et des sujets contacts d’un cas de peste validées par l’Agence Nationale de Santé Publique ;

-    La fiche « radar » rédigée par la COREB et la SPILF pour la conduite à tenir devant un cas suspect de peste à destination des professionnels de santé susceptibles de recevoir un patient suspect de peste.

Toute suspicion de peste doit être signalée sans délai à l’ARS au point focal régional via le

Point Focal Régional

N° unique H24 : 0 810 22 42 62

Boîte mail : ars69-alerte@ars.sante.fr

Nous vous rappelons également que la peste fait partie des maladies à déclaration obligatoire (cf. formulaire de déclaration téléchargeable).

Le 4 Juillet 2017 - Épidémie hépatite A dans communauté HSH

     Une importante épidémie d’hépatite A est observée chez les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH), dans une quinzaine de pays en Europe depuis l'automne 2016. Elle a atteint la France métropolitaine, au dernier trimestre 2016 et, depuis mai 2017, la région  Auvergne-Rhône-Alpes.

     Du 1er janvier au 27 juin 2017, en région Auvergne-Rhône-Alpes, 115 cas d’hépatite aiguë A ont été déclarés, dont 69 % sont concentrés sur les mois de mai et juin. Le nombre de cas déclaré à ce jour est supérieur au nombre annuel moyen de cas déclaré sur les trois années précédentes. On observe que les cas sont majoritairement des hommes, le sex-ratio H/F étant de 4 versus 1, en moyenne, entre 2014 et 2016. La recrudescence du nombre de cas observée récemment, dans notre région, est particulièrement marquée dans le Rhône mais concerne également à ce jour l’Ain, la Loire et la Savoie.


En tant que professionnels de santé, nous vous demandons :

1. De promouvoir la vaccination contre le virus de l'hépatite A dans cette communauté. Dans le contexte que nous connaissons de tensions en approvisionnement en vaccins, un avis du HCSP :

      ·  précise les populations prioritaires à vacciner parmi lesquelles figurent les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes ;

      ·  recommande de n’effectuer qu’une seule dose pour les nouvelles vaccinations et de ne pas faire de rappel pour ceux qui ont déjà reçu une dose, même s’ils sont à nouveau en situation d’exposition (sauf pour les personnes immunodéprimées) ;

      ·  recommande la réalisation d’une sérologie préalable à la vaccination. Dans le contexte épidémique actuel, la DGS souligne que cette recommandation ne doit toutefois pas constituer un obstacle à la vaccination.

NB : L'ARS ARA apporte son appui aux centres de la région où ce vaccin contingenté peut être délivré (centres de vaccination, CeGIDD et milieu hospitalier) pour assurer leur approvisionnement en assurant le lien avec l'ANSM. À ce titre, nous vous prions de vous assurer préalablement que le centre vers lequel vous orienterez votre(s) patient(s) soit en capacité de le(s) vacciner et de nous faire remonter le cas échéant toute difficulté en lien avec les tensions en cours.

2. D'être vigilant lorsque vous recevrez un patient présentant un tableau clinique compatible en demandant une confirmation biologique diagnostique. L’hépatite A étant à déclaration obligatoire, nous vous rappelons la nécessité de signaler tout cas confirmé au Point Focal Régional de l’ARS (Mail : ars69-alerte@ars.sante.fr ; Fax : 04 72 34 41 27 ; Téléphone : 0810 22 42 62). Vous pourrez réaliser ce signalement par l'envoi du formulaire MDO dédié.

     
Au-delà de l'importance d'un suivi épidémiologique rapproché et réactif, la survenue d'un cas d'hépatite nécessite en effet la mise en œuvre de mesures de santé publique adaptées chez des sujets contacts.

      Pour mémoire, l’hépatite A  se manifeste après une incubation moyenne de 30 jours (min : 15 jours, max : 50 jours) par une fièvre, une asthénie très marquée, des nausées accompagnant des douleurs abdominales puis l'apparition d'un ictère. Il existe une forme sévère, rare qui produit une défaillance hépatique majeure conduisant au décès. Il n'existe pas de forme chronique de la maladie. Le diagnostic repose sur la clinique et la mise en évidence d'anticorps IgM anti-VHA.

      Le mode de transmission principal reste interhumain (de personne à personne), par voie oro-fécale. Cependant, la transmission alimentaire à partir d'eau ou d'aliments crus (coquillages) préalablement contaminés par des déjections est également possible et à l'origine de cas groupés. La prévention repose sur  l’hygiène personnelle et collective, en particulier l’hygiène des mains et la vaccination.

Le 30 Décembre 2016 - Grippe en région Auvergne-Rhône-Alpes : Forte intensification de l'épidémie

Forte intensification de l'épidémie au cours de sa 2ème semaine :
- Doublement de l'incidence des syndromes grippaux vus en consultation de ville
- Doublement de la part d'activité liée à la grippe dans les services d'urgence
- Forte  augmentation  du  nombre  de  cas  graves  de  grippe  admis  en  réanimation  et d'épidémies d'infections respiratoires aigües en collectivités de personnes âgées
- Circulation quasi-exclusive du virus A(H3N2)
- Impact très marqué sur les 65 ans et plus
A ce stade, pas de caractéristiques plus sévères des cas graves et des épidémies en collectivités de personnes âgées par rapport aux saisons précédentes.

Qualité de l'air en Rhône-Alpes

Source : Air Rhône-Alpes

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